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      專欄

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      中醫(yī)辨證論治與四診八法

      2021-01-19

      中醫(yī)辨證論治

      辨證即是認證識證的過程。

      證是對機體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括,包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關系,反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。

      所謂辨證,就是根據(jù)四診(望診聞診、問診、切診)所收集的資料、癥狀和體征(如脈象、舌象),通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關系,加以辨證論治,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

      論治又稱施治,是根據(jù)辨證的結果,確定相應的治療方法。

      辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。

      辨證論治的過程,就是認識疾病和解決疾病的過程,是理論與實踐相結合的體現(xiàn),是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導中醫(yī)臨床工作的基本原則。

      中醫(yī)四診八法

      中醫(yī)四診八法是中醫(yī)基礎理論的重要內(nèi)容,是中醫(yī)學辨證論治的基礎。

      中醫(yī)四診是指扁鵲在總結前人經(jīng)驗的基礎上,提出的“四診法”,即:望、聞、問、切。這四種診法至今依然普遍使用,是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。

      望診”就是觀察病人的神、色、形、態(tài)的變化。“神”是精神、神氣狀態(tài);“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn);“形”是形體豐實虛弱的徵象;“態(tài)”是動態(tài)的靈活呆滯的表現(xiàn)。這就是對病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進行觀察,以了解病人的“神”。扁鵲很重視也很善于望診,把它列為四診之首。現(xiàn)代影像診斷檢查都是望診的延伸。

      “聞診”是指聽病人說話的聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的聲動,還要以鼻聞病人的體味、口臭、痰涕、大小便發(fā)出的氣味。

      “問診”就是問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形,寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。通過問診了解既往病史與家族病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過及治療過程,主要痛苦所在,自覺癥狀,飲食喜惡等情況,結合望、切、聞三診,綜合分析,作出判斷。

      扁鵲在總結前人診法的基礎上,又發(fā)明創(chuàng)造了“切診法”?!妒酚洝氛f:“至今天下言脈者,由扁鵲也。”司馬遷為名醫(yī)立傳,扁鵲居首,可見司馬遷對扁鵲的尊敬和對切診法的重視。

      “切診”就是脈診和觸診。脈診就是切脈,掌握脈象。觸診,就是以手觸按病人的體表病頒部分,察看病人的體溫、硬軟、拒按或喜按等,以助診斷。

      中醫(yī)治療八法是中醫(yī)在辨證論治原則指導下的八種基本治療大法的總稱,就是汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、補法。
          1、發(fā)汗法:也叫解表法、解肌法,是用藥物開泄毛孔、驅(qū)逐病邪的一種方法;
          2、催吐法:是利用藥物能引起嘔吐的作用,引導病邪或有害物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法;
          3、瀉下法:也叫攻下法,是利用藥物有攻下、潤下的作用,以清除體內(nèi)積滯一種治療方法;
          4、和解法:是用藥物的疏通、和解的作用,以消除疾病的一種方法;
          5、溫里法:也叫祛寒法,用溫性或熱性的藥物來達到振奮陽氣、祛除寒邪溫中回陽等目的一種治療方法;
          6、清熱法:也叫瀉火法、降火法,是用寒涼性藥來治療熱性病的一種方法;
          7、消導法:是用消散破積的藥物,以消散體內(nèi)氣滯、血淤、血滯、食積、腫塊等病癥的一種治療方法;
          8、補益法:也叫滋補法、補養(yǎng)法、扶正法,是利用有補養(yǎng)作用的藥物,以增強人體的抗病能力,達到扶正祛邪的一種治療方法,適用于一切虛癥

       

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