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“快,患者遭遇車禍,心臟鈍挫傷,有生命危險(xiǎn)!”
“馬上組織搶救!”
“患者心跳極度微弱,考慮心包填塞,立即進(jìn)行心包穿刺。”
“患者心跳驟停,馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。”
“心包穿刺成功,引流通暢。”
“患者心跳恢復(fù),血壓恢復(fù),心臟復(fù)蘇成功!”
......
近日,伴著120救護(hù)車的尖銳鳴笛聲,一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的生死救援在郴州市中醫(yī)醫(yī)院急診搶救室拉開序幕。
遭遇車禍 緊急搶救
患者李先生,55歲,是家里的頂梁柱,每天為了生計(jì)需要騎著電動(dòng)車來(lái)回奔波,當(dāng)天下午,他騎著電動(dòng)車行駛在馬路上,不幸與對(duì)面行駛的一輛汽車相撞發(fā)生交通事故。
事故發(fā)生后,郴州市中醫(yī)醫(yī)院急診科120調(diào)度室接到急救電話,立即派遣急診科醫(yī)護(hù)人員前往現(xiàn)場(chǎng)開展急救。我院醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后評(píng)估患者病情,考慮存在“創(chuàng)傷性休克”,血氧飽和度僅65%且持續(xù)下降,醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車上立即為患者補(bǔ)液、升壓,進(jìn)行氣管插管,并通知醫(yī)院總值班。
險(xiǎn)情環(huán)生 生死競(jìng)速
我院副院長(zhǎng)曾祥嵩立即組織重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、神經(jīng)外科、外一科、骨傷一科、超聲檢查科等多學(xué)科專家在急診搶救室等候。醫(yī)院立即開啟救治綠色通道,患者到達(dá)急診搶救室時(shí),全身青紫,意識(shí)喪失,無(wú)法聽到心跳,脈搏微弱。
針對(duì)患者血氧飽和度不佳和休克,通過多學(xué)科會(huì)診,結(jié)合急診床旁超聲FAST評(píng)估,發(fā)現(xiàn)患者心包內(nèi)有大量積液,多學(xué)科專家一致認(rèn)為:患者心包大量積血填塞,心臟跳動(dòng)空間被壓縮,隨時(shí)可能心跳驟停。
外一科駱宇翔主任準(zhǔn)備行“心包穿刺”時(shí),患者突然出現(xiàn)心跳驟停,情況萬(wàn)分緊急。
駱宇翔主任當(dāng)即在彩超定位下,為患者進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺,以最快的速度完成心包穿刺。同時(shí),急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者展開心肺復(fù)蘇,隨著導(dǎo)管內(nèi)暗紅色的心包積血引出,加上兩輪緊急有序的心肺復(fù)蘇,患者心跳恢復(fù),血壓回升,迅速將患者的生命從死神手里奪了回來(lái)。
患者CT檢查圖片
患者出現(xiàn)心包填塞,任何的搬動(dòng)都有可能導(dǎo)致心臟原有鈍挫傷裂口破裂,如這時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院,可能再次引發(fā)大出血。家屬在了解相關(guān)情況后,極力懇求醫(yī)生能夠盡全力搶救家中正值壯年的頂梁柱。我院醫(yī)務(wù)人員深知責(zé)任之重大,也知道搶救的難度,竭盡全力用自己的專業(yè)和責(zé)任與死神較量。
多學(xué)科聯(lián)合救治
轉(zhuǎn)危為安
患者初步解除生命危機(jī),但血氧飽和度仍未正常。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診和完善相關(guān)檢查后,發(fā)現(xiàn)患者胸部還伴有嚴(yán)重左側(cè)氣胸及腦挫裂傷,左肺被完全壓縮。外一科醫(yī)師立即為患者進(jìn)行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù),隨著胸腔氣體排出,患者左肺功能及血氧飽和度逐漸恢復(fù)正常。
隨后,患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,面對(duì)此高?;颊?,重癥醫(yī)學(xué)科安排醫(yī)護(hù)人員守在患者床旁,時(shí)刻密切關(guān)注患者心率、血壓、血流等情況。經(jīng)過一周多時(shí)間的全面監(jiān)護(hù)和治療,患者生命體征逐步穩(wěn)定,脫離了生命危險(xiǎn),現(xiàn)已轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行康復(fù)治療。
這一場(chǎng)與死神的較量中,多學(xué)科協(xié)作“一針穿心”為創(chuàng)傷性心包填塞休克車禍患者挽回生命。這是對(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷救治體系的一次有力檢驗(yàn),是多學(xué)科團(tuán)結(jié)配合、共同努力的真實(shí)寫照,彰顯了我院通過多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)化救治急危重癥患者搶救時(shí)的綜合實(shí)力。
醫(yī)學(xué)科普
01醫(yī)學(xué)小科普一
心臟平時(shí)居住在“心包腔”中,可以安穩(wěn)、隨意地跳動(dòng)。當(dāng)心臟外傷后許多的血液聚集在心包腔內(nèi),導(dǎo)致心臟被壓縮在狹小的角落里,心臟跳動(dòng)艱難,無(wú)法射出血液,進(jìn)而出現(xiàn)血壓下降、心率增快。若是心臟被壓縮過久則會(huì)出現(xiàn)心跳驟停,因此及時(shí)地解除壓縮是搶救成功的關(guān)鍵措施。
01醫(yī)學(xué)小科普二
肺也有自己的居所——“胸腔”,我們吸氣時(shí)肺就像氣球一樣擴(kuò)張,呼氣時(shí)肺就收縮。當(dāng)胸部受傷以后,胸腔可以被氣體、血液填塞,導(dǎo)致肺沒有擴(kuò)張空間,也就是我們常聽到的“氣胸、血胸”。肺無(wú)法擴(kuò)張就無(wú)法吸入新鮮的空氣,時(shí)間一長(zhǎng)人體就會(huì)缺氧、窒息,因此及時(shí)將胸腔內(nèi)的氣體、血液引出體外也是搶救成功的關(guān)鍵措施。
END
供稿:外一科黃常笑
編輯:張夙敏
一審:駱宇翔
二審:唐罡、唐曉濤
終審:曾祥嵩
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